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睾丸炎病因

发布时间:2013-09-12 08:40 点我咨询

睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性,病毒性,霉菌性,螺旋体性,寄生虫性,损伤性,化学性等类型,特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致,十分少见,临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎,它是男性不育症常见病因之一。

(一)急性非特异性睾丸炎

急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎,膀胱炎,前列腺炎前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者,感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎, 常见的致病菌为大肠杆菌,变形杆菌,葡萄球菌及绿脓杆菌等,细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎,但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情 况较少见。

病理上肉眼观察主要是睾丸增大,充血,紧张,切开睾丸时见有小脓肿,组织学见局灶性坏死,结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润,生精小管有炎症,出血,坏死,严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

(二)慢性非特异性睾丸炎

慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不所致,也可因霉菌,螺旋体,寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒,既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎,睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织。

病理上看睾丸肿大或硬化萎缩,生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变,生精上皮细胞消失,生精小管周围可能有硬化,也可形成小的增生灶。

(三)急性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎是常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎,多见于青春期后期,肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色,切开睾丸时,由于间质 的反应和水肿,睾丸小管不能挤出,组织学观察见水肿与血管扩张,大量炎细胞浸润,生精小管有不同程度的变性,在睾丸炎愈合时,睾丸变小,质软,生精小管有 严重萎缩,但保存睾丸间质细胞,故睾酮的分泌不受影响。

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